Indikation

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Indikation - wann kann und muß transplantiert werden?

Jeder Patient soll die optimale Therapie, erhalten. Dafür sind nicht nur eine genaue Diagnose der vorliegenden Lebererkrankung, sondern auch umfassende Kenntnisse der weiteren Lebensumstände, von Begleiterkrankungen bis zu persönlichen Verhaltensweisen erforderlich. Eine Transplantation kommt nur dann in Frage, wenn die Funktion der Leber so stark eingeschränkt ist, dass der Patient auf Dauer nicht überleben kann.

Unterschiedliche Indikationen sind im Folgenden aufgeführt:

1. Zirrhose

• viral-bedingt:
     Hepatitis B, C oder B+D
• autoimmun:
     Autoimmunhepatitis
• toxisch-bedingt:
     Alkohol
     medikamentös-toxisch
     Knollenblätterpilzvergiftung
     Paracetamolvergiftung, etc.
• Cholestatistische Lebererkrankungen:
     Primär biliäre Zirrhose (PBC)
     Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
     Sekundär sklerosierende Cholangitis
     Gallengangsatresie
     Familiäre Cholestase-Syndrome
• Vaskuläre Erkrankungen:
     Budd-Chiari-Syndrom
• Genetische Erkrankungen und Stoffwechselerkrankungen:
     Zystenleber
     Hämochromatose
     Morbus Wilson
     Alpha-1-Antitrypsinmangel
     Glykogenspeicherkrankheit, etc.

 
2. Malignome

Primärer Leberzellkrebs (Mailand-Kriterien: 1 Tumor > 5 cm oder max. 3 Tumore > 3 cm)
In Ausnahmefällen: isolierte Lebermetastasen bei neuroendokrinem Tumor

 
3. Akutes Leberversagen

Selbstverständlich muss sich jeder Patient in einem ausreichend guten Allgemeinzustand befinden, um erfolgreich transplantiert werden zu können. So müssen insbesondere schwere Infektionen oder bösartige Tumoren außerhalb der Leber ausgeschlossen werden. Für einen dauerhaften Erfolg ist ausserdem die langfristige Mitarbeit des Transplantatempfängers unbedingt erforderlich, da zeitlebens Medikamente eingenommen werden müssen.

 
Indikation zur Lebertransplantation am Uniklinikum Regensburg von 1996-2006: