Miniaturisierte Extrakorporale Zirkulation (MECC)

    

MECC steht für Minimized Extra Corporeal Circulation. Die Systementwicklung an unserer Klinik ergab sich aus der forcierten Durchführung von Bypassoperationen ohne Herz-Lungen-Maschine (Extrakorporale Zirkulation, EKZ) Ende der 90iger Jahre.
Wir waren der Auffassung, dass durch den Verzicht auf die EKZ mehr Risiken für den dem Patienten entstehen, als durch den Einsatz der EKZ an Nachteilen in Kauf genommen werden. Es ist unbestritten, dass die konventionelle EKZ optimiert werden kann. Große Fremdoberflächen, Hämodilution, inflammatorische Aktivierung und Blutzelltrauma stellen klinisch relevante Parameter dar.
Somit war die Entwicklungsrichtung für ein optimiertes extrakoporales Perfusionssystem vorgegeben. Da ca. 60% aller unter EKZ durchgeführten Herzoperationen Koronare Bypassoperationen (ACB) sind, wurde das System primär für diese OP-Indikation entwickelt und klinisch evaluiert.

MECC ist ein vollständig geschlossenes, komplett heparinbeschichtetes und mit einer Zentrifugalpumpe betriebenes Perfusionssystem. Das patientennah positionierte System verfügt über ein Füllvolumen von nur 500 ml. Daraus resultiert eine signifikant geringere Hämodilution und durch die Heparinbeschichtung kann die Antikoagulation deutlich reduziert werden (ACT 250 - 300 sec.) Zur Vermeidung von Blut-Luft Kontakt wird als Saugsystem ein Cell-Saver eingesetzt.

Die Vorteile und Sicherheit des Systems konnten durch den routinemäßigen Einsatz bei mehr als 800 Bypassoperationen unter Beweis gestellt werden. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass das System sich hervorragend für spezifische EKZ-Anwendungen wie z.B kardiologische Interventionen (hoch Risiko PTCA), Herzunterstützung, extrakorporale Lungenunterstützung (ECMO) und Reanimation eignet.

 

Temporary percutaneous right ventricular support using a centrifugal pump in patients with postoperative acute refractory right ventricular failure after left ventricular assist device implantation
A. Haneya, A. Philipp , T. Puehler , L. Rupprecht, R. Kobuch, M. Hilker, C. Schmid, S. Hirt
Eur J Cardiothorac Surg (2012) 41 (1): 219-223.

Successful use of a percutaneous miniaturized extracorporeal life support system as bridge and assistance to left ventricular assist device implantation in a patient with severe refractory cardiogenic shock.
Haneya A, Philipp A, Puehler T, Camboni D, Hilker M, Hirt SW, Schmid C.
Perfusion. 2011 Aug 22.

Coronary artery bypass grafting in patients with type 2 diabetes mellitus: a comparison between minimized and conventional extracorporeal circulation.
Haneya A, Puehler T, Philipp A, Diez C, Ried M, Kobuch R, Hirt SW, Metterlein T, Schmid C, Lehle K.
ASAIO J . 2011 Nov;57(6):501-6.

Successful use of hirudin during cardiac surgery using minimized extracorporeal circulation in patients with heparin-induced thrombocytopenia.
Haneya A, Philipp A, Lehle K, Diez C, Rupprecht L, Kobuch R, Hirt SW, Zausig YA, Schmid C, Puehler T
Ann Thorac Surg. 2011 Aug;92(2):724-6.

Implantation of a new extracorporeal life support system during resuscitation in complicated percutaneous coronary intervention with occlusion of the left main artery
Puehler T., Philipp A., Schmid C., Luchner A.
Eur Heart J (2010) doi: 10.1093/eurheartj/ehq231

Minimized extracorporeal circulation in coronary artery bypass surgery is equivalent to standard extracorporeal circulation in patients with reduced left ventricular function.
Puehler T, Haneya A, Philipp A, Camboni D, Hirt S, Zink W, Lehle K, Rupprecht L, Kobuch R, Diez C, Schmid C.
Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Jun;58(4):204-9. Epub 2010 May 31.

Myocardial protection in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery using minimized extracorporeal circulation in combination with volatile anesthetic
Haneya A., Philipp A., Diez C., Ried M., Puehler T., Hirt S., Kobuch R., Lehle K., Zink W., Schmid C.,  Zausig Y.
ASAIO Journal., POST AUTHOR CORRECTIONS, 14 October 2010

Minimized extracorporeal circulation cannot prevent acute kidney injury but attenuates early renal dysfunction after coronary bypass grafting
Diez C., Haneya A., Brünger F., Philipp A., Hirt S., Rupprecht R., Kobuch R., Keyser A., Hilker M., PuehlerT., Schmid C.
ASAIO Journal 2009 

Minimised versus conventional cardiopulmonary bypass: outcome of high-risk patients
Haneya A, Philipp A, Schmid C, Diez C, Kobuch R, Hirt S, Zink W, Puehler T
Eur J Cardiothorac Surg. 2009 Nov;36(5):844-8. Epub 2009 Aug 19

Comparison of two different minimized extracorporeal circulation systems: Hematological effects after coronary surgery
Haneya A., Philipp A., Diez C., Ried M., Puehler T., Cambioni C., Zausig Y., Lehle K., Schmid C.
Asaio Journal 2009

Minimal extracorporeal circulation: an alternative for on-pump and off-pump coronary revaskularization
Puehler T., Haneya A., Philipp A., Wiebe K., Keyser A., Rupprecht L., Hirt S., Kobuch R. Diez C., Hilker M., Schmid C.
Ann Thorac Surg 2009;87:766-772

Microbubble activity in miniaturized and in conventional extracorporeal circulation
Camboni D., Schmidt S., Philipp A., Rupprecht L., Haneya A., Puehler T., Arlt M., Hilker M., Schmid C.
ASAIO Journal: 2009, Volume 55 (1): 58-62

Effect of a miniaturized extracorporeal circulation (MECC^TMSystem) on liver function
Prasser C., Abbady M., Keyl C., Liebold A., Tenderich M., Philipp´A.,  Wiesenack C.
Perfusion, Vol. 22, 2007, No. 4, 245-250

A minimalizált extracorporalis keringés és alkalmazási területei 
L. Göbölös, L. Hejjel, R. Lindenmayer, K. Wiebe, A. Philipp, M. Foltan, S. Ziegler, J. Imre, E. Sipos, I. Győrimolnár, L. Papp
Orvosi Hetilap, 2007, 46: 2167-2171

Meilenstein im Intensivtransport: Weltweit erste mobile Herz-Lungen-Maschine in Regensburg im Einsatz
Rettungsdienst,  2007, 30 : 424-426 

Miniaturisierte extrakorporale Kreislaufsysteme
A. Philipp, F.-X. Schmid, M. Foltan, M. Gietl, A. Thrum, R. Kobuch, L. Rupprecht, M. Arlt, D. E. Birnbaum
KARDIOTECHNIK, 2006, 1: 3-8 

Einsatz des minimierten EKZ-Systems (MECC) als Life-Support-System (LSS) außerhalb herzchirurgischer Einrichtungen
A. Philipp, K. Wiebe, M. Foltan, M. Gietl, GA Jeron, D.E. Birnbaum und F.X. Schmid
KARDIOTECHNIK, 2005, 1: 3-5

Four Years’ Experience With a Miniaturized Extracorporeal Circulation System and Its Influence on Clinical Outcome
Christoph Wiesenack, Andreas Liebold, Alois Philipp, Markus Ritzka, Joachim Koppenberg, Dietrich E. Birnbaum, Cornelius Keyl
Artificial Organs Vol. 28 (12), 2004: 1082 -1088

Reduzierung der Refludandosierung bei HIT-Patienten durch das MECC-System
Foltan, A. Philipp, A. Schneider, R. Kobuch, FX. Schmid, DE. Birnbaum
KARDIOTECHNIK Supplement 2002, 11: 31

MECC - Ein minimiertes EKZ-System für ACB-Operationen
A. Philipp, M. Foltan, A. Thrum, C. Wiesenack, C. Keyl, R. Kobuch, L. Ruprecht, A. Liebold, DE. Birnbaum
KARDIOTECHNIK 2001; 1: 14-17