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Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie

ILA (Interventional Lung Assist)

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Die extrakorporale Lungenunterstützung wurde um ein neues Verfahren - PECLA (pumpless extra corporeal lung assist) - ergänzt. Dabei handelt es sich um ein arterio-venöses Bypasssystem ohne Pumpaggregat. Der mittlere arterielle Druck des Patienten (MAP) ist für die Blutströmung durch das Gasaustauschmodul verantwortlich. Das neue Verfahren wurde von einer interdisziplinären Arbeitsgruppe aus Kardiotechnikern, Intensivmedizinern und Herzchirurgen in Zusammenarbeit mit der Firma Jostra AG entwickelt. Aktuell wird die Technologie über die Firma Novalung vertrieben.

Am Universitätsklinikum Regensburg wurden seit Erstanwendung 1996 insgesamt 208 Patienten behandelt. Damit verfügt die Notfall- bzw. Intensivmedizin über ein zusätzliches Verfahren, das bei Patienten mit akutem aber reversiblem Lungenversagen z.B. nach Trauma, Pankreatitis, Sepsis und Aspiration eingesetzt werden kann.

Bei Patienten mit einem ausreichend hohen Herzzeitvolumen (HZV) kann die PECLA eine bestehende Hypoxämie beziehungsweise Hyperkapnie kompensieren. Das Verfahren ist jedoch ausschließlich Patienten vorbehalten, bei denen keine funktionelle Einschränkung der kardialen Pumpfunktion vorliegt. Ein Cardiac-Index von mehr als 4 und ein MAP über 80mmHg wird daher vorausgesetzt, um einen effektiven Volumenstrom durch das Gasaustauschmodul zu erreichen. Auf Grund des geringeren Blutungsrisikos und dem damit verbundenen niedrigeren Transfusionsbedarf profitieren besonders Patienten mit einer gestörten Gerinnung von der pumpenlosen Therapie. PECLA kann prinzipiell bei allen Formen des respiratorischen Versagens eingesetzt werden.
Als bis jetzt bekannte Kontraindikationen gelten eine Kreislaufdepression mit kardialer Ursache und sklerotische Veränderungen an dem zu kanülierenden arteriellem Gefäß.



Thoracic surgical procedures supported by a pumpless interventional lung assist
Wiebe K.Poeling J., Arlt M., Philipp A., Camboni D., Hofmann S., Schmid C.
Ann Thorac Surg 2010;89:1782-1788. doi:10.1016/
j.athoracsur.2010.03.012

Successful treatment of a severely injured soldier from Afghanistan with pumpless extracorporeal lung assist an neurally adjustedn ventilatory support
Bein T., Osborn E., Hofmann H.S., Zimmermann M., Philipp A., Schlitt B., Graf B. M.
International Journal of emergency medicine, DOI 10.007/12245-010-0192-x, April 2010 

Combination of high frequency oscillatory ventilation and interventional lung assist in severe acute respiratory distress syndrome
Lubnow M., Luchner A., Philipp A.,  Buchner S.  Jeron  A.,  Karagiannidis C.,  Bein  T.,  Pawlik  M.,  Jungbauer C.,  Schmid  C.  Rieger G. A. J., Pfeifer M., Müller T.
Journal of Critical Care; 2010, article in press  

Switch from venoarterial  extracorporeal membrane oxygenation to arteriovenous  pumpless extracorporeal lung assist
Floerchinger B., Philipp A., Foltan M., Rupprecht L., Klose A., Camboni D., Bruenger F., Schopka S., Arlt M., Hilker M., Schmid C.
Ann Thorac Surg 2010; (89): 125- 131

Pumpless extracorporeal interventional lung assist in patients with accute respiratory distress syndrome: a prospective pilot study
M. Zimmermann,  T. Bein, M.  Arlt , A. Philipp A., L. Rupprecht, T. Müller, M. Lubnow, B. Graf, HJ Schlitt
Critical Care; 2009 (13): R10 

First experience with a paracorporeal artificial lung in humans
Camboni D, Philipp A, Arlt M, Pfeiffer M, Hilker M, Schmid C
ASAIO J. 2009 May-Jun;55(3):304-6
 
Extracorporeal pumpless interventional lung assist in clinical practice: determinants of efficacy
Müller T. , Lubnow M. , Philipp A. , Bein T. , Jeron A. , Luchner A. , Rupprecht L. , Reng M. , Langgartner J. , Wrede E. , Zimmermann M. , Birnbaum D. , Schmid C. , Riegger G. , Pfeifer M. ,
Eur. Respir J; 2008 (11): 14
 
Efficiency in extracorporeal membrane oxygenation
- Cellular deposits on poly-methylpentene membranes increase resistance to blood flow and reduce gas exchange efficiency -

K. Lehle, A. Philipp, O. Gleich, A. Holzamer, T. Müller, T. Bein, C. Schmid
ASAIO; 2008, 54 (6): 612- 617

Successful extubation of an "unweanable" patient with severe ankylosing spondylitis (Bechterew's disease) using a pumpless extracorporeal lung assist
T. Bein, S. Wittmann, A. Philipp, M. Nerlich, T. Kuehnel, H. J. Schlitt
Intensive Care Med; 2008, 34 (12): 2313- 2314

Pumpless extracorporeal lung assist: a 10-year institutional experience.
Flörchinger B, Philipp A, Klose A, Hilker M, Kobuch R, Rupprecht L, Keyser A, Pühler T, Hirt S, Wiebe K, Müller T, Langgartner J, Lehle K, Schmid C.
Ann Thorac Surg. ; 2008, 86 (2): 410- 417;

Bridge to lung transplantation through a pulmonary artery to left atrial oxygenator circuit
C. Schmid, A. Philipp, M. Hilker, M. Arlt, B. Trabold, M. Pfeiffer, FX. Schmid 
Ann Thorac Surg 2008; 85: 1202- 1205

A minimalizált extracorporalis tüdőtámogatás
L.Göbölös, L. Hejjel, J. Imre, R. Lindenmayer, K. Wiebe, M. Foltan,
A. Thrum, P. Ugocsai, Z. Tóth, K. Farkasfalvi, E. Sipos, R. Kiss,
I. Győrimolnár, A. Philipp
Orvosi Hetilap; 2008 (26): 1233- 1236

Inhibition of thrombocyte aggregation during extracorporeal lung assist: a case report
A. Philipp, Th. Müller, Th. Bein, M. Foltan, F-X Schmid, DE Birnbaum,Ch. Schmid
Perfusion; 2007 (22): 293- 297

From Baghdad to Germany: Use of a New Pumpless Extracorporeal
Lung Assist System in Two Severely Injured US Soldiers

Zimmermann M., Philipp A., Schmid F-X,
Dorlac W., Arlt M., Bein T.
ASAIO Journal; 2007 (53): e4-e6
 

Extrakorporale Lungenunterstützung
T. Bein, A. Philipp, M. Zimmermann, T. Mueller, F.-X Schmid
Dtsch med Wochensch. ; 2007 (132): 488- 491

Von Bagdad nach Regensburg: Behandlung eines lebensbedrohlich verletzten US-Soldaten mit einem neuen System zur extrakorporalen, pumpenfreien Lungenunterstützung
Bein, Thomas; Philipp, Alois; Dorlac, Warren; Taeger, Kai; Nerlich, Michael; Schlitt, Hans J.
Deutsches Ärzteblatt; 103 (42): 2797- 2801

Interhospitaltransfer eines Patienten mit schwerer respiratorischer Insuffizienz in Folge einer Legionellose mittels Einsatz einer PECLA (pumpless extracorporal lung assist)
T. Brünnler A. Philipp J. Schölmerich D. E. Birnbaum C. M. Reng
Intensivmed; 2006 (43): 589– 592 

A new pumpless extracorporeal interventional lung assist in critical hypoxemia/hypercapnia
Bein T, Weber F, Philipp A, Prasser C, Pfeifer M, Schmid FX, Butz B, Birnbaum D, Taeger K, Schlitt H.
Critical Care Medicine;  2006, 34 (5): 1372- 1377,

Interhospital transportation of patients with severe lung failure on pumpless extracorporeal lung assist
M. Zimmermann, T. Bein, A. Philipp, K. Ittner, M. Foltan , J. Drescher , F. Weber and F.-X. Schmid
British Journal of Anaesthesia; 2005: 1- 4

Pumpless Extracorporeal Lung Assist (Pecla) in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome and Severe Brain Injury
T. Bein, M. Scherer, A. Philipp, F. Weber, Ch. Woertgen
J Trauma;  2005 (58): 1294– 1297

Pumpenfreie extrakorporale Lungenunterstützung mit arteriovenösem Shunt beim schweren akuten Lungenversagen des Erwachsenen - Bericht über 30 Einsätze -
T. Bein, C. Prasser, A. Philipp, T. Müller, F. Weber, H. J. Schlitt, F.-X. Schmid, K. Taeger, D. Birnbaum
Anaesthesist; 2004, 53: 813- 819

Pumpless Extracorporeal Lung Assist in Severe Blunt Chest Trauma
Joerg Brederlau, Martin Anetseder, Richard Wagner, Thomas Roesner, Alois Philipp, Clemens Greim, Norbert Roewer
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia; 2004 (6): 777- 779 

Interventionelle extrakorporale Lungenunterstützung (ILA) mittels arterio-venösem Shunt und einem neu entwickelten Low Resistance Lung Assist Device (LAD)
A. Philipp, M. Foltan, M. Gietl, M. Reng, A. Liebold, R. Kobuch, C. Keyl, T. Bein, T. Müller, FX. Schmid, DE. Birnbaum
KARDIOTECHNIK; 2003 (1): 7- 13

Pumpless extracorporeal lung assist using an arterio-venous shunt: - Applications and limitations -
A.Liebold , A. Philipp , M. Kaiser , J. Merk , FX. Schmid , DE. Birnbaum
Minerva Anestesiologica; 2002 (5): 387- 391

ARDS and severe brain injury. Therapeutic strategies in conflict
T. Bein, L.-P. Kuhr, C. Metz, C. Woertgen, A. Philipp, K. Taeger 
Anaesthesist; 2002 (7): 552- 556 

Extracorporeal lung support and endovascular stent in traumatic aortic rupture and severe lung failure
Schmid FX, Philipp A, Faltermeier H, Schadinger U,
Link J, Birnbaum D
Unfallchirurg; 2002 (7): 647- 650

Pumpless extracorporeal lung assist – experience with the first 20 cases
Liebold A., Reng C., Philipp A., Pfeiferm M., Birnbaum DE
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery; 2000  (17): 608- 613  

Pumpless extracorporeal lung assist and adult respiratory distress syndrome
Reng M., Philipp A., Kaiser M., Pfeifer M., Grüne S.,  Schoelmerich J.
The Lancet; 2000 (7)

Arterio-venöse pumpenlose extrakorporale Lungenunterstützung als neues Verfahren bei der Behandlung des Lungenversagens
Philipp A., Reng M., Kaiser M., Pfeifer M., Aebert H., Behr R., Birnbaum DE
KARDIOTECHNIK; 1999 (1): 3- 7

Pumpless Extracorporeal Lung Assist
A. Philipp, R. Behr, M. Reng, M. Kaiser, D. Birnbaum
Journal of Extra-Corporeal Technology; 1998 (30): 38- 41

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Letzte Aktualisierung: 22.04.2015 | Online-Redaktion
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