Extracorporeal Life Support System

Das Extracorporeal Life Support System (ECLS) ist ein veno-arterielles Bypassverfahren für kardio-pulmonale Notfallsituationen. Der Implantationsort kann hier die Intensivstation, das Katheterlabor oder die Notaufnahme sein. Die Indikation basiert vorrangig auf einem akuten schweren kardialen und respiratorisches Versagen z.b ausgehend von einer Reanimation, nicht erfolgreicher Intervention am Koronarsystem oder einem post Kardiotomie-Syndrom nach einem herzchirurgischen Eingriff. Die Kanülierung erfolgt zumeist perkutan in Seldinger Technik über die V. femoralis (Blutentnahme) und Blutrückführung über die A. femoralis.

Die notfallmäßige Kanülierung der A. femoralis ist mit dem Risiko einer Ischämie der kanülierten Extremität verbunden, sodass hier im Einzelfall, nach einer Stabilisierung der Kreislauffunktion, eine Umkanülierung zur A. subclavia notwendig werden kann. Diese erfordert allerdings ein chirurgisches Vorgehen.

Ein weiterer Grund der eine arterielle Umkanülierung von der A. femoralis zur A. subclavia erfordert ist ein hohes Shuntvolumen bedingt durch Inhomogenität des Ventilations-Perfusions-Verhältnisses beim schweren Lungenversagen. Hier kann es zu einem kritisch tiefen PaO₂ in der AoAsc und der hirnversorgenden Arterien kommen. Ursächlich ist hier eine distale Mischung der antergraden mit der retrograden Strömung. Werden in der A. radialis rechts PaO₂-Werte < 60 mmHg gemessen liegt zumindest für das Herz und den Abstrombereich des Truncus brachiocephalicus eine Hypoxämie vor, die die zuvor benannte Umkanülierung nahe legt.

Das transportable Extrakorporale Emergency Life Support System, für den Transport von Patienten mit schwerem kardiopulmonalen Versagen wurde von uns auf der Basis des MECC-System von Maquet als ein mobil einsetzbares extrakorporales Unterstützungssystem entwickelt, das effektiv und sicher für Transporte mit dem Hubschrauber oder Intensiv Transport Wagen (ITW) einsetzbar ist.
Das System besteht aus zwei Komponenten: einen Multifunktionshalter, dieser beinhaltet eine Gasflasche mit Regelventil und den Rotaflowpumpeantrieb (11kg) und eine Trageplatte mit Gurtaufhängung für den Pumpcontroller (16kg).
Das System kann mühelos von einer Person getragen werden. Der Multifunktionshalter kann, sowohl im Hubschrauber als auch im ITW an jeder Standardtrage befestigt werden.

First experience with the ultra compact mobile extracorporeal membrane oxygenation system Cardiohelp in interhospital transport
A. Philipp, M. Arlt, M. Amann, D. Lunz, T. Müller, M. Hilker, B. Graf, C. Schmid
Interact CardioVasc Thorac Surg 2011;12:978-981